西藏藏醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)尼瑪次仁正在給學(xué)生們授課。獨(dú)特的教學(xué)方式、特殊的授課環(huán)境、別樣的師徒傳承躍入畫面。李發(fā)偉 攝

莽莽群山，大河奔流，“吉雪沃塘”靜臥河谷。幾座孤山聳立。一座宏偉宮殿依山而建。宮內(nèi)傳出歡歌笑語(yǔ)、絲竹之音，一場(chǎng)盛大宴會(huì)正在進(jìn)行。

這里是1000多年前的吐蕃。包括贊普在內(nèi)，赴宴的人們被一場(chǎng)激烈辯論吸引，連美酒佳肴也被冷落。來(lái)自唐朝、印度、尼泊爾、波斯、迦濕彌羅等地的9位學(xué)者，正輪番向一位吐蕃人提問(wèn)，問(wèn)題全是關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的。這位吐蕃人時(shí)而三言兩語(yǔ)，時(shí)而高談闊論，從容回答了所有問(wèn)題。學(xué)者們肅然起敬，稱贊道：“吐蕃有如此圣人，實(shí)乃稀奇！”

這便是《西藏通史》所記述，“九大名醫(yī)問(wèn)宇拓” 的故事。這個(gè)吐蕃人，便是《四部醫(yī)典》作者，現(xiàn)代藏醫(yī)奠基人——宇拓·云丹貢布。

如今，這種神秘醫(yī)術(shù)和神奇藥品在社會(huì)上的影響如何，特別是在世界經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入重要轉(zhuǎn)型期，藏醫(yī)藥如何與時(shí)俱進(jìn)，發(fā)揮更大的作用？近日，記者帶著這些問(wèn)題，對(duì)西藏藏醫(yī)藥學(xué)發(fā)展情況進(jìn)行深入采訪。

傳承：科班培養(yǎng)or師徒相傳？

傍晚，西藏培養(yǎng)藏醫(yī)的**學(xué)府——西藏藏醫(yī)學(xué)院里，華燈初上。初冬的拉薩，寒意初顯。一群年輕人三三兩兩聚集在路燈下苦讀。

“藏醫(yī)是藏文化的重要載體。除了歷史悠久，她理論完善、注重實(shí)踐、特色明顯。和平解放，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，藏醫(yī)藥教育事業(yè)在黨和政府的大力扶持下，取得了長(zhǎng)足進(jìn)步?！辈蒯t(yī)學(xué)院院長(zhǎng)尼瑪次仁娓娓道來(lái)。56年的人生歲月，大部分時(shí)間與藏醫(yī)學(xué)院一起度過(guò)，見(jiàn)證了藏醫(yī)學(xué)院的成長(zhǎng)。

尼瑪次仁院長(zhǎng)告訴記者，1974年，西藏開(kāi)始了藏醫(yī)中專學(xué)歷教育；1985年，有了藏醫(yī)本科教育；1999年，又設(shè)立了碩士教育；2004年，開(kāi)設(shè)了博士教育。目前，藏醫(yī)學(xué)院已形成以碩士為主的創(chuàng)新型人才，以本科為主的應(yīng)用型人才，以繼續(xù)教育為主的特色人才等多種藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制。

年近50歲的巴確1991年畢業(yè)于藏醫(yī)學(xué)院，他在吉隆縣吉隆鎮(zhèn)當(dāng)了2年赤腳醫(yī)生，后來(lái)，又改行成為一名記者。據(jù)巴確講，當(dāng)年一起畢業(yè)的40位同學(xué)，現(xiàn)在從事藏醫(yī)藥事業(yè)的，大約還有一半。

提起當(dāng)年改行原因，巴確苦笑了一下說(shuō)：“那時(shí)候基層苦，考職稱難?！?/p>

“上世紀(jì)八、九十年代那批學(xué)生，基礎(chǔ)扎實(shí)，理論功底深厚，非常出色?！闭勂鸩蒯t(yī)教育事業(yè)發(fā)展，康派藏醫(yī)傳承人、拉薩康松藏醫(yī)骨病?？漆t(yī)院院長(zhǎng)旦增達(dá)杰告訴記者：“以前（舊西藏），醫(yī)生很少，群眾缺醫(yī)少藥。解放后，尤其這些年，西藏包括藏醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)療水平顯著提高，西藏缺醫(yī)少藥狀況得到大幅改善?！?/p>

旦增達(dá)杰創(chuàng)辦的醫(yī)院被國(guó)家中藥管理局確定為首批**中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室。

談起藏醫(yī)藥的傳承，旦增達(dá)杰表達(dá)了自己的觀點(diǎn)：“這些年，畢業(yè)生水平參差不齊。山南藏醫(yī)院一些同行告訴我，有的畢業(yè)生，連《四部醫(yī)典》中篇幅最短的**部也背誦不出來(lái)。”旦增達(dá)杰認(rèn)為，藏醫(yī)傳承也要重視實(shí)踐中的師徒相傳。

“孔子弟子三千，賢人七十二?！薄笆陿?shù)木，百年樹(shù)人”，培養(yǎng)人才并不是件容易的事。師徒相傳能保證質(zhì)量，但有限的數(shù)量并不能滿足醫(yī)療發(fā)展需要。各人追求不同，不能期望每位學(xué)生都能成為藏醫(yī)藥方面的人才。

“這些年來(lái)，西藏藏醫(yī)事業(yè)，包括藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科在內(nèi)，整體質(zhì)量都得到了提高，各層次藏醫(yī)藥人才幾乎遍布全區(qū)。”藏醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)尼瑪次仁說(shuō)，藏醫(yī)學(xué)院成立30多年來(lái)，培養(yǎng)了5000余名藏醫(yī)人才，為提高群眾醫(yī)療健康水平作出了貢獻(xiàn)，這在西藏歷史上是**的。

其實(shí)，現(xiàn)代藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式中，也包含了傳統(tǒng)師承的方式，碩士、博士教育便是這樣的方式。尼瑪次仁院長(zhǎng)本人就曾接受**首批中醫(yī)藥人才師承培養(yǎng)，是**藏醫(yī)藥大師措如·才朗的得意門生。

拉薩康松藏醫(yī)骨病專科醫(yī)院的藏醫(yī)專家正在為患者診脈。 唐斌 攝

發(fā)展：繼承經(jīng)驗(yàn)or科學(xué)規(guī)范？

作為中醫(yī)的一種，藏醫(yī)有著博大精深的，與現(xiàn)代科學(xué)理論截然不同的理論體系。換句話說(shuō)，現(xiàn)存的藏醫(yī)著作經(jīng)典，大都按古人的方式用古藏文書寫而成；現(xiàn)用的極富療效的藏藥驗(yàn)方，多由歷代醫(yī)家不斷總結(jié)完善而來(lái)。

無(wú)論是經(jīng)典還是藥方，藏醫(yī)藥都浸透了前人大量經(jīng)驗(yàn)，臨床療效明顯，卻缺乏足夠的科學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)可。

“今年，中藥‘**丹參滴丸’終于能夠以藥品身份在美國(guó)上市了。這是我們?cè)诿绹?guó)被批準(zhǔn)上市的**個(gè)中藥?！蹦岈敶稳矢嬖V記者，到目前為止，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中便有著大量這樣的藥方，卻很難拿到**醫(yī)藥準(zhǔn)入資格證書。

地球人都知道，**丹參滴丸早已是我國(guó)治療心臟病和心肌缺血的常用藥。

尼瑪次仁告訴記者，**丹參滴丸獲得美國(guó)FDA臨床認(rèn)證，歷經(jīng)17年，經(jīng)過(guò)兩期大量、反復(fù)的臨床驗(yàn)證。美國(guó)FDA官員對(duì)天士力集團(tuán)總裁閻希軍開(kāi)玩笑說(shuō)，這個(gè)產(chǎn)品已經(jīng)是藥了。然后又嚴(yán)肅地說(shuō)，公司仍要走完第三期臨床的過(guò)程。

“傳統(tǒng)醫(yī)藥現(xiàn)代化，用現(xiàn)代科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，去研究其中的成分，留下有效的，去除無(wú)效甚至是有害的。屠呦呦研究提煉青蒿素獲得諾貝爾獎(jiǎng)，就是遵循這種思路?！蹦岈敶稳誓托牡叵蛴浾呓忉尩溃幤返母弊饔糜械目稍趲追昼妰?nèi)顯現(xiàn)，有的要經(jīng)過(guò)幾十年，這就要經(jīng)過(guò)大量臨床研究去優(yōu)化。

“藏醫(yī)藥并不是養(yǎng)**而已，它是能治大病的?！笨蹬蓚魅说┰鲞_(dá)杰也認(rèn)為，藏醫(yī)藥要發(fā)展，必須加強(qiáng)臨床研究。他說(shuō)：“對(duì)于藏醫(yī)的傳承發(fā)展，政府很重視。對(duì)藏醫(yī)的部分偏見(jiàn)，是藏醫(yī)自己造成的。作為醫(yī)生，必須把更多精力放在臨床研究上?！?/p>

尼瑪次仁進(jìn)一步認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)科學(xué)化和規(guī)范化，就要在臨床研究基礎(chǔ)上加大科研創(chuàng)新力度。是的，藏醫(yī)要發(fā)展，必須依托現(xiàn)代科學(xué)論證、武裝，使其更加科學(xué)化、規(guī)范化。

“綜合來(lái)看，西藏藏醫(yī)藥研究‘硬件不硬，軟件不軟’現(xiàn)象突出。從硬件來(lái)看，研究設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到國(guó)家要求，缺乏一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)研究機(jī)構(gòu)；從軟件來(lái)看，缺乏既精通傳統(tǒng)藏醫(yī)藥，又精通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高級(jí)人才?！蹦岈敶稳收f(shuō)，如果能夠從現(xiàn)在開(kāi)始，以現(xiàn)代科技手段系統(tǒng)地研究傳統(tǒng)藏醫(yī)藥，相信20—30年后，會(huì)有一批新的治療思路和新藥問(wèn)世。

尼瑪次仁認(rèn)為，這需要從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，進(jìn)行戰(zhàn)略性規(guī)劃，集中人力、物力、時(shí)間，集中精力，通過(guò)一代甚至幾代專業(yè)科研人員攻克一個(gè)又一個(gè)課題，從浩瀚的古代典籍中獲取一個(gè)又一個(gè)靈感，以現(xiàn)代科技優(yōu)化藏醫(yī)藥研發(fā)模式和手段，深度研究藏醫(yī)藥學(xué)，如果有一天，能夠攻克癌癥，那藏醫(yī)藥就自然被世界所認(rèn)可。

其實(shí)，藏醫(yī)藥的獨(dú)特療效已經(jīng)逐漸被世界認(rèn)可。在采訪過(guò)程中，雖經(jīng)多次聯(lián)系，記者仍沒(méi)能采訪到西藏藏醫(yī)院的專家們。由院長(zhǎng)白瑪加措帶隊(duì)，藏醫(yī)專家不久前出國(guó)交流。剛剛返回，他們又投入到繁忙的臨床工作中去了。

畢業(yè)于昌都職業(yè)技術(shù)學(xué)校的次仁加措正在藏藥房里工作。唐斌 攝

產(chǎn)業(yè)：立足高原or走向世界？

“國(guó)家和自治區(qū)對(duì)藏醫(yī)藥非常重視。除了國(guó)營(yíng)，西藏民間還有許多民營(yíng)的醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)，作為第二梯隊(duì)，為發(fā)展藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揮著各自的作用?！闭勂鸩蒯t(yī)藥事業(yè)今后的發(fā)展，旦增達(dá)杰說(shuō)，作為藏醫(yī)藥業(yè)的龍頭，自治區(qū)藏醫(yī)藥單位既然能夠走出國(guó)門對(duì)外交流，那么就更有共享已有學(xué)術(shù)資源的義務(wù)，幫助民營(yíng)單位發(fā)展。

其實(shí)，西藏藏醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中面臨的問(wèn)題，還不止這些。

“與鄰省藏醫(yī)藥事業(yè)相比，西藏藏醫(yī)藥發(fā)展的特點(diǎn)非常明顯。這個(gè)特點(diǎn)就是傳統(tǒng)。”尼瑪次仁說(shuō)：“西藏藏醫(yī)藥目前面臨著一個(gè)突出問(wèn)題，那就是藏藥資源的緊缺?！?/p>

尼瑪次仁告訴記者，初步統(tǒng)計(jì)，有幾十種藏藥材已出現(xiàn)緊缺狀況，自治區(qū)正在想辦法解決藏藥材培育難的問(wèn)題，對(duì)純正天然藏藥材進(jìn)行全面保護(hù)。

隨著藏藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，一些藏藥材的需求量開(kāi)始增大，但資源短缺正讓藏藥生產(chǎn)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。以珍珠七十為例，這種藥物對(duì)高血壓、中風(fēng)、心臟病有顯著療效，而有限的產(chǎn)量使其在**市場(chǎng)上的價(jià)格一漲再漲。

2000年，拉薩舉辦的“關(guān)于保護(hù)和開(kāi)發(fā)處于瀕危野生藏藥藥材資源研討會(huì)”上，來(lái)自**各地的藏醫(yī)藥界權(quán)威人士和藥材種植方面的專家學(xué)者，曾對(duì)全藏范圍內(nèi)已處于瀕危的動(dòng)、植、礦物藥材進(jìn)行調(diào)查分析后，列出瀕危藏藥藥材65種，其中**瀕危藥材有25種。

記者采訪了解到，除了某些藏藥材資源先天性緊缺導(dǎo)致藏藥生產(chǎn)面臨資源瓶頸外，采挖不當(dāng)、規(guī)范缺失、生長(zhǎng)周期長(zhǎng)、人工馴化難等也讓藏藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。近年來(lái)，西藏積極實(shí)施拯救瀕危藏藥材計(jì)劃，通過(guò)“瀕危藏藥材人工種植技術(shù)研究與示范”及瀕危藏藥材調(diào)查等項(xiàng)目，業(yè)已形成各類瀕危藏藥材野生撫育基地4000余畝，初步建立了紅景天、雞蛋參、喜馬拉雅紫茉莉等瀕危藏藥材種質(zhì)資源庫(kù)。但藏藥材要實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，還要克服產(chǎn)量、藥性差別等一系列困難和問(wèn)題。

“我不太贊成人工培育藏藥材?！闭驹趥鹘y(tǒng)角度上，旦增達(dá)杰直截了當(dāng)?shù)叵蛴浾弑磉_(dá)了自己的觀點(diǎn)。

旦增達(dá)杰告訴記者，青藏高原生態(tài)脆弱，但地域廣大，許多藏藥材之所以稀缺，是因?yàn)槿藗円恢毖瓊鹘y(tǒng)采藥地尋找藥材。以山南為例，除了傳統(tǒng)采藥地的兩個(gè)縣，其余9個(gè)縣的天然藥材幾乎無(wú)人問(wèn)津。

旦增達(dá)杰說(shuō)，《四部醫(yī)典》對(duì)藥材生長(zhǎng)年限、氣候、地點(diǎn)，采集時(shí)機(jī)、方式、環(huán)境，存貯用具、時(shí)間，炮制中祛毒、調(diào)配等各個(gè)環(huán)節(jié)，都有嚴(yán)格規(guī)定。概括起來(lái)，共分7大類。人工種植、工業(yè)化生產(chǎn)使藥材按《四部醫(yī)典》要求進(jìn)行采集、存貯等變得困難。

“以紅花為例，紅花分為藏紅花和草紅花。還有一種藥品，我們藏語(yǔ)叫‘執(zhí)央谷’（漢語(yǔ)名為甘青蘭）。通常認(rèn)為，藏紅花藥效優(yōu)于草紅花，而‘執(zhí)央谷’則往往被群眾用來(lái)制作調(diào)料?！钡┰鲞_(dá)杰說(shuō)：“如果采集時(shí)機(jī)恰到好處，‘執(zhí)央谷’藥效堪比藏紅花?！?/p>

若僅立足高原，按西藏各族人民現(xiàn)有的衛(wèi)生要求，旦增達(dá)杰的觀點(diǎn)是有**道理的。但藏醫(yī)藥需要為進(jìn)一步提高西藏各族群眾健康水平服務(wù)，并要為更多人帶去福音，藥材只能進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)。

為此，藏藥界人士建議建立科學(xué)機(jī)制，破解藏藥材資源保護(hù)與藏藥生產(chǎn)之間的矛盾。

他們建議：盡快出臺(tái)可開(kāi)發(fā)利用、限制開(kāi)發(fā)利用和禁止開(kāi)發(fā)利用的藏藥材資源目錄；設(shè)立藏藥材專項(xiàng)自然保護(hù)區(qū)并加強(qiáng)對(duì)已有保護(hù)區(qū)的保護(hù)；建立統(tǒng)一的藏藥材交易市場(chǎng)；建立規(guī)范的藏藥材種植研究基地，為特色產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)政策提供決策依據(jù)、執(zhí)法依據(jù)，為企業(yè)開(kāi)發(fā)新品種提供參考依據(jù)，為藏藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供技術(shù)支撐與保障。

奇正藏藥股份有限公司董事長(zhǎng)、總經(jīng)理雷菊芳說(shuō)，有了這些措施，企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中就有了定心丸，可以采取半野生撫育的辦法，選擇性采集或邊采邊種，使藏藥材的原生環(huán)境在人工干預(yù)下得以保持。還可以借鑒尼泊爾等國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可開(kāi)發(fā)利用的藏藥材資源開(kāi)展綠色貿(mào)易，并對(duì)禁止開(kāi)發(fā)的資源限制出境。

近年來(lái)，藏藥產(chǎn)業(yè)被西藏作為優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)大力扶持，并加大了對(duì)瀕危藏藥材人工種植技術(shù)研究的投入，眾多醫(yī)療、科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)也紛紛參與其中。

米林縣南伊溝風(fēng)景如畫，被稱為“藥王谷”，當(dāng)年宇拓先師講授醫(yī)典的 “甘露洞”保存至今。“藥王谷”內(nèi)的貢布藏藥材培訓(xùn)試驗(yàn)基地已成功試種了11個(gè)品種的藥材。米林縣貢布藏藥材培訓(xùn)試驗(yàn)基地**的技術(shù)員桑杰也是一名藏醫(yī)。幾年前，為尋找一味名為“節(jié)幾”（漢語(yǔ)名為白花秦艽）的野生藥材，他曾在原始森林里耗時(shí)半年才采集了500克。從實(shí)驗(yàn)室、溫室再到田間，桑杰經(jīng)過(guò)多次試驗(yàn)，最終摸索出了適合當(dāng)?shù)貧夂虻摹肮?jié)幾”人工栽培技術(shù)。

現(xiàn)代還是傳統(tǒng)？藏醫(yī)藥要傳承、要發(fā)展，方向在哪里？以現(xiàn)代為舵，以傳統(tǒng)為帆，縱使會(huì)遇風(fēng)浪，古老的藏醫(yī)藥也**會(huì)一路遠(yuǎn)航。

新聞背景

● 青藏高原是藏醫(yī)藏藥學(xué)的發(fā)源地，特有的地**候環(huán)境，孕育了豐富和獨(dú)特的天然藥物資源。據(jù)有關(guān)部門考證，青藏高原有各類藏藥植物2584種、動(dòng)物類藥175種、礦物類藥200多種。其中，僅生長(zhǎng)在海拔3500米以上高寒的珍貴藥材就達(dá)300多種。

● 為拯救瀕危藏藥材，西藏編寫了10余種瀕危藏藥材SOP操作規(guī)程，獲得發(fā)明專利4項(xiàng)。2014年，已確定75種瀕危藏藥材品種目錄。實(shí)施了“藏成藥、藏藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究”，建立植物藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)162種、礦物藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20種。

● 2013年，西藏實(shí)施了“藏藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟工程”。在藏藥材人工種植、藏藥新劑型新工藝開(kāi)發(fā)、藏藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、藏藥共性關(guān)鍵技術(shù)設(shè)備研發(fā)、傳統(tǒng)藏藥**的搶救整理等方面取得了新成效。

● 2015年12月21日，有著50多年歷史的西藏自治區(qū)藏藥廠經(jīng)過(guò)改制重組，21日正式揭牌更名為“門孜康制劑室”，標(biāo)志著雪域高原用于藏醫(yī)臨床的藏藥生產(chǎn)加工邁向更加專業(yè)化水平。

● 近年來(lái)，西藏中（藏）藥資源普查試點(diǎn)野外作業(yè)成果顯著，目前累計(jì)在玄參科、虎耳科等新發(fā)現(xiàn)了50余種疑似藥材新種，下一步將對(duì)這批藥材新種進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)研究。

● 2015年，西藏藏藥總產(chǎn)值超過(guò)13億元，一批藏醫(yī)藥企業(yè)漸成規(guī)模，藏醫(yī)藥體系基本形成，部分藏藥已走出高原，受到內(nèi)地患者青睞。目前西藏全區(qū)藏藥生產(chǎn)企業(yè)已發(fā)展到18家，均通過(guò)國(guó)家GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)定，其中包括奇正藏藥、西藏藥業(yè)等藏藥上市公司。

（編輯：彭鳳平）

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